MEDICINA EM MACAU

                                         

                   VII

      DOMINGOS DE QUADROS

      UM CIRURGIÃO COM SORTE

Em 1640, quatro meses antes da Restauração portuguesa, Macau enviou ao Japão uma embaixada que pretendia persuadir o “Rei” a reatar as relações comerciais interrompidas há décadas.

Tinham passado 43 anos sob o martírio de 26 cristãos em Nagasaki. Em 1597, Hideyoshi, que prosseguira o esforço de unificação política do Japão iniciado pelo senhor feudal Nobunaga condenara à morte seis missionários franciscanos, três jesuítas e dezasseis laicos, incluindo três crianças. A execução pública teve lugar numa colina situada nos arredores de Nagasáqui. Antes de serem mortos à lançada, os cristãos foram crucificados.

A violência teve raízes políticas. Tratou-se duma viragem enquadrada no processo de unificação da nação japonesa. É difícil não fazer comparações com a evolução registada em Espanha um século mais cedo, quando os judeus foram expulsos do reino. 

Tinham decorrido quase cinquenta anos desde que Francisco Xavier, Cosme de Torres e Juan Fernández haviam chegado a Kagoshima com o projeto de evangelizar o Japão.

De começo, o shogunato apoiara os católicos, que eram úteis para contrabalançar o poder dos monges budistas e facilitavam as relações comerciais com Portugal e Espanha.  

Os dirigentes japoneses sabiam, contudo, que as Filipinas tinham sido colonizadas depois de a sua população se converter ao catolicismo. A dada altura, a região católica passou a ser considerada uma ameaça ao poder central. Foi proibida e os seus fiéis foram sujeitos a perseguições que culminaram na execução pública de Nagasáqui. O cristianismo foi proscrito.

Sou levado a crer que, nas quatro dezenas de anos volvidas sobre o martírio, terá havido de parte das autoridades japonesas sinais de apaziguamento. Não se compreenderia, de outro modo, apesar do evidente interesse comercial, que a cidade de Macau se arriscasse a enviar ao Japão uma embaixada.

A 22 de junho de 1640, partiram de Macau, num chô (junco do alto mar) 74 pessoas. Regressariam 13, a 20 de setembro. As outras 61 foram degoladas em Nagasáqui.  

As autoridades japonesas recusaram receber a embaixada. A embarcação em que os de Macau tinham viajado foi queimada com tudo o que tinha dentro. A 3 de agosto, a maioria dos portugueses foi decapitada, juntamente com os seus servidores. Antes, tinham sido postos de lado, para voltarem a Macau e contarem o que tinham visto, o piloto, o contramestre (cabeça dos marinheiros) o escrivão do navio, o jovem cirurgião e nove marinheiros tirados à sorte. Os que escaparam à morte foram chamados para verem as cabeças dos executados. Deram-lhes uma soma (pequeno navio) no qual embarcaram a 1 de setembro.

O “surgião” Domingos de Quadros era filho de Macau e ali casado. Tinha 22 anos, na altura da viagem.

                        

      REUNIÃO DE PRIMAVERA

                  SOPEAM    

                     

              PALMELA 11 A 13 DE ABRIL DE 2014

                                                          

  

                             PROGRAMA

     6ª Feira, 11  

 

     Até às 20 horas ─  Alojamento

     20.00 horas ─ Prova de vinhos e queijos na Casa Mãe

                                      Leitura de poemas

      Sábado, 12  ─  Sessão na Biblioteca Municipal de Palmela  

      9.30 –  Abertura oficial

            Representante do Município, Presidente da SOPEAM                            
            Diaporama “Não deitem flores ao rio”, de Manuel Gardete

      10.15 – Escrever é difícil – Baltazar Caeiro

      10.35 – O fim da Teoria dos Humores – Joaquim Barradas

      11.05 -  História do Hospital do Outão – Rogério Palma Rodrigues

      11.25 - "A Subtil Poesia do Instante" - J. Simões Fernandes

      12.00 – Visita guiada ao Centro Histórico de Palmela e ao Castelo

      13.30 – Almoço (em Palmela)

      15.30 –  Bosh, pintor do lado escuro da alma – António Trabulo

      15.50 – Plumagens, Equídeos e Geométricas – Maria José Leal

      16.10 – Retrospetiva da escultura pessoal – Júlio Pego

      16.30 – A árvore da vida – Baltazar Caeiro        

      17.10 – Pausa

      17.40 – Comunicações  livres

      20.30 ─  Jantar, Leitura de Poesia 

 

      Domingo, 13

      09.30 – Visita ao Convento da Arrábida e Hospital do Outão

      13.00 – Almoço e despedida  

                        

     

UM CÁLCULO CORALIFORME

Apareceu-me na consulta uma doente com uma hérnia discal lombar a que pus indicação operatória. Como referia também queixas urinárias, enviei-a a um Colega urologista cujo nome será gentil não revelar. Propôs também operá-la.

Era preciso saber qual das especialidades deveria ter prioridade. Contactámos por telefone.

─ Opero eu primeiro – propôs o meu colega e amigo. A senhora tem um grande cálculo coraliforme.

Estranhei não o ter visto nas radiografias simples da coluna lombar, nem na radiculografia. Devo sublinhar que a história que relato se passou antes da T.A.C.

Nada tinha a opor à sua opinião.

Dois meses mais tarde, a doente voltou à minha consulta.

─ Afinal, o Senhor Doutor urologista diz que eu não preciso de ser operada por ele. E olhe que cheguei a estar internada…

O colega telefonou-me a explicar a situação. Naquele tempo, a consulta de Urologia no Hospital do Desterro fazia-se numa espécie de mesa comprida partilhada por vários médicos e doentes. As radiografias que lhe foram ter à mão mostravam um cálculo coraliforme de tamanho impressionante.

A doente foi internada já com a cirurgia agendada. Na véspera, o meu colega foi rever o processo clínico, como fazia sempre. A mulher não tinha cálculo nenhum. As imagens em que o diagnóstico se baseara pertenciam a uma doente que estava, na manhã da consulta, sentada a seu lado.

        MEDICINA EM MACAU

                                        VI

                MÉDICOS JESUÍTAS NA CHINA

   Relação do sucesso que teve na China e Corte de Pequim
                         a chegada dos médicos europeus

    Resumo da transcrição feita pelo Dr. José Caetano Soares de «Jesuítas na Ásia»

O Imperador da China pediu ao Padre Grimaldi que lhe enviasse para a Corte um médico europeu.

A ideia não agradava aos Padres de Macau. Teriam pouca fé no sucesso da Medicina Europeia na China. Por outro lado, faltariam os médicos na cidade. A ideia tardou a concretizar-se.

Anos depois, já em 1691, o Jesuíta Isidoro Lucci, italiano que tinha em tempos estudado Medicina e pretendia missionar no Japão, desembarcou em Macau. Grimaldi, sabendo que a Corte seria informada de que chegara outro médico ao pequeno domínio português, fê-lo seguir viagem. Lucci partiu para Pequim em maio de 1692, acompanhado pelo cirurgião João Baptista Lima, que “ainda que china de nação, se criara entre europeus em Goa, Batávia e Sião” e servia o Senado.

A sabedoria milenar chinesa aconselhava a desconfiança. O médico Lucci foi sujeito a testes e a sorte não o beneficiou. Os doentes com que foi confrontado não o deixaram brilhar: uma mulher histérica, um caso grave de tifo exantemático, uma varíola hemorrágica, um caso de reumatismo arrastado e uma tuberculose em fase terminal.

No dizer doutro jesuíta, que escreveu de Pequim “os casos não lhe sucederam bem e a medicina europeia não saiu deles com grande honra”.

O cirurgião Lima teve melhor sorte. Tratou “postemas, alporcas, chagas mal incarnadas e mal dos olhos”. Na opinião dos Padres, mostrou-se competente: “com a longa experiência, tinha boas receitas e melhores mãos, além da natural audácia…”

Exibiu a ousadia atrevendo-se a drenar um abcesso parotidiano dum jovem príncipe, 9º filho do Imperador Kang Hsi. Fê-lo, segundo consta dos relatos, com um ferro ao rubro. A meio da noite, foi mandado chamar. O príncipe desfalecera. Depois de observar o doente, declarou que “o menino nada tinha, salvo o medo que os seus lhe tinham causado".

João Baptista Lima arriscava a vida. Havia quem dissesse: “se o menino morrer, não morre só”. A criança curou-se e o cirurgião ganhou fama e proveito.

Um dia, o próprio Imperador adoeceu com febre alta e, apesar das fracas provas dadas, Lucci foi chamado ao Palácio, acompanhado do velho Padre Francisco Simões, Superior da Missão no interior. Os Jesuítas não quiseram arriscar o prestígio da Companhia. Observaram o ilustre doente, mas não fizeram prescrições, alegando não haver em Pequim os remédios europeus adequados.  

Fonte: Padre Manuel Teixeira, A Medicina em Macau. Governo de Macau, 1998.

                          

         UM ASSASSINO

─ Doutor, eu também tenho o seu dom…

Devo tê-lo olhado com ar interrogativo.

O Manuel (não era o seu nome verdadeiro) continuou:

─ O dom de tranquilizar as pessoas… De curar…

Fez uma pequena pausa e continuou.

─ Às vezes, quando vejo uma criança a chorar, coloco-lhe as mãos na cabeça. Sossega logo.

O Manuel era um tipo estranho, de sorriso fácil, que por vezes parecia alheado, como se tivesse deixado parte de si noutro lugar e não estivesse completo à minha frente.

Tinha uma boa empatia comigo e fazia-me confidências.

─ Gosto de subir sozinho às montanhas. Fico leve e sinto-me bem. Parece-me que estou perto de Deus.

O meu feitio desconfiado obrigou-me a enviá-lo a uma consulta de Psiquiatria. Nunca cheguei a saber se tinha alucinações.

Eu operara-o a um adenoma não funcionante da hipófise anos atrás. Era seguido por mim e pela Endocrinologia. O Manuel era atrevidote e tentou namorar a colega que colaborava no seu tratamento. Não esmoreceu por ter sido repudiado. Estaria habituado a ganhar e a perder.

Um dia, soube que o Manuel estava preso. Tinha abatido a tiro a mulher com quem vivia e fora condenado a uma mão cheia de anos de cadeia. Não sei se a sua história psiquiátrica chegou a ser tomada em conta pelo tribunal.

Regressou à minha consulta, acompanhado por dois guardas prisionais. Explicou:

─ Aquilo foi um azar… Estava a apontar para outro lado e a bala fez ricochete. Não sei porque é que o juiz não acreditou em mim…

Ia aparecendo de tempos a tempos, para controlo clínico, imagiológico e laboratorial. As consultas representavam para ele uma quebra na rotina e faziam-se desejar.

Reformei-me e não o vejo há anos. Julgo que, por esta data, já cumpriu boa parte da pena. Trata-se dum homem geralmente bem comportado e é natural que tenha saído em liberdade condicional.

O destino vai tecendo as suas teias. O Manuel conheceu a mulher a quem se juntou e que acabaria por matar nos corredores da Consulta Externa do Hospital de Santo António dos Capuchos, em Lisboa. Foi assim que um doente operado por mim assassinou uma doente operada pelo meu colega Maia Miguel. 

              
        MEDICINA EM MACAU
       
                       V

                VARÍOLA

O português Ribeiro Sanches foi médico da corte de S. Petersburgo. Durante a sua estadia na Rússia (entre 1731 e 1746) trocou correspondência com os sábios jesuítas residentes na China. O contacto foi facilitado pelo facto de Policarpo de Sousa, bispo de Pequim, ter sido seu condiscípulo.

Conta o padre Manuel Teixeira, citando o Dr. J.Soares, que Ribeiro Sanches pediu a D. Policarpo informações sobre a varíola, a que os chineses davam poeticamente o nome de “flor do céu” (T`ien-fá). O bispo consultou vários médicos antes de responder. Infelizmente, não referiu o aspeto mais importante da questão: na China fazia-se inoculação do vírus da varíola, como processo ativo de imunização, desde a dinastia Sung, no século X.

Os médicos recolhiam as escamas secas das pústulas, pulverizavam-nas e diluíam-nas em água. A vacina era administrada nas narinas de gente saudável quando se aproximava uma epidemia. Apesar de se escolherem dadores com formas atenuadas da infeção, era comum o desencadear de formas graves de varíola. O método terá tido origem na Pérsia ou no norte da Índia.

A ignorância do bispo D. Policarpo em relação ao processo chinês de inoculação, ou a pouca importância que lhe dava, impediu que a vacinação contra a varíola fosse introduzida na Europa por mão portuguesa. Terá sido Lady Montagu, esposa do embaixador da Inglaterra em Istambul (o mesmo que surripiou os relevos do Partenon e os fez transportar para o Museu Britânico) quem levou este conhecimento para Londres. A imunização popularizou-se, com o nome de variolação, antes do advento da vacina de Jenner.

A varíola terá começado na índia. É ali adorada desde tempos incontáveis a Deusa da Varíola, Sitala. 

    Julga-se que foi a partir do continente indiano que a doença alastrou para Ocidente e Oriente, ao longo das rotas comerciais.

Entre 1765 e 1791, na Inglaterra e na Alemanha, Fewster, Sevel, Jensen, Jesty, Rendell e Plett testaram com sucesso uma vacina contra a varíola bovina em humanos. Foi contudo com Edward Jenner, a partir de 1796, que a técnica se aperfeiçoou e se tornou conhecida.

A vacina de Jenner foi trazida de Manila para Macau em 1805 por um cidadão português com nome britânico (Hewitt), comerciante em Macau, tendo sido administrada aos chineses pobres que viviam “amontoados em barcos ou noutros lugares”.

A iniciativa teve sucesso. Em janeiro de 1806, segundo o Ouvidor Manuel de Arriaga, o cirurgião do Partido Municipal, Domingos José Gomes, atestara que ninguém morrera de bexigas na monção daquele ano, ao contrário dos anos anteriores.

As campanhas de vacinação não se sucederam com regularidade. Umas vezes, faltava a vacina e outras a organização sanitária. Sucediam-se em Macau recrudescências da endemia de varíola do sul da China.

Em 1851, segundo um ofício do cirurgião-mor Pereira Crespo, uma epidemia de bexigas colheu na cidade mais de 200 vidas. Novo e mais grave surto da doença ocorreu no final de 1854 e começo de 1855. "Mui poucas famílias deixaram de lamentar a perda d`algum de seus membros". O cirurgião-mor inoculou então mais de 300 pessoas. Na falta da vacina de Jenner, Pereira Crespo retomou em parte a prática chinesa milenar, com sucesso apreciável. Julgo que substituiu a administração nasal pela escarificação.

As epidemias de varíola em Macau repetiram-se (pelo menos) em 1907, 1917 e 1924, embora ocorressem quase todos os anos casos esporádicos ou reveladores de endemia.

Há registos que indicam que as inoculações praticadas com vacinas modernas em Macau ultrapassaram as 80.000 em 1945 e se aproximaram das 30.000 no ano seguinte.

Em 1980, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou a varíola erradicada. Era a primeira vez na História da Medicina que uma doença contagiosa era considerada extinta. A última epidemia conhecida ocorrera na Jugoslávia em 1972. Este avanço extraordinário em saúde pública tornou-se possível por o vírus se acolher apenas em humanos e por não variar o serotipo.  

     (IN)CULTURA MÉDICA

Aconteceu na Consulta Externa dos Capuchos. Eu estava a fazer a anamnese a um homem que teria entre cinquenta e sessenta anos. A sintomatologia era sugestiva de estenose canalar lombar. 

Perguntei-lhe pelas doenças anteriores.

─ Eu não tive nenhuma. A minha mulher é que foi operada à próstata.

─ À próstata não foi… Está enganado. A sua esposa fez outra operação qualquer…

─ Não! Foi à próstata!

Não insisti. Pensei maldosamente que cada um tinha a obrigação de saber com quem casara.