Histórias da Medicina Portuguesa

No termo de uma vida de trabalho, todos temos histórias a contar. Vamos também aprendendo a ler a História de um modo pessoal. Este blogue pretende viver um pouco da minha experiência e muito dos nomes grandes que todos conhecemos. Nos pequenos textos que apresento, a investigação é superficial e as generalizações poderão ser todas discutidas. A ambição é limitada. Pretendo apenas entreter colegas despreocupados e (quem sabe?) despertar o interesse pela pesquisa mais aprofundada das questões que afloro.
Espero não estar a dar início a um projecto unipessoal. As portas de Histórias da Medicina estão abertas a todos os colegas que queiram colaborar com críticas, comentários ou artigos, venham eles da vivência de cada um ou das reflexões sobre as leituras que fizeram.

sexta-feira, 13 de fevereiro de 2015


    DE HUMANIS CORPORI FABRICA


           UMA INTRODUÇÃO À OBRA DE VESÁLIO


                                                                                               II


A Fabrica foi publicada num único volume e consta de sete «livros» ou capítulos que ilustram os diversos aspectos da anatomia humana. É escrita em latim e profusamente ilustrada com magníficas xilogravuras. São apresentadas 22 ilustrações grandes e 187 pequenas.
Vamos passar os «livros» em revista, de forma sintética.


O primeiro capítulo trata da descrição dos ossos, enquanto o segundo ilustra os ligamentos e os músculos que asseguram os movimentos voluntários. O autor descreve ainda os processos de disseção a que recorreu.




Estes dois «livros» apontam para vários erros de Galeno e constituem o que de melhor Vesálio conseguiu em matéria de exactidão. As gravuras são duma beleza diícil de ultrapassar. Serão também as ilustrações anatómicas mais famosas de todos os tempos.









O terceiro «livro» trata do sistema circulatório. Nesta matéria, Vesálio não foi capaz de se libertar da influência de Galeno. A sua descrição dos ramos do arco aórtico parece inspirada na anatomia dos macacos.



No entanto, há aqui avanços científicos: André Vesálio descreveu a veia mesentérica inferior e as veias hemorroidárias.


O «livro» IV trata do sistema nervoso. Vesálio clarificou o significado da palavra «nervo» como estrutura capaz de conduzir sensações e movimentos, diferenciando-o de ligamento e de tendão. Aceitou, ainda assim, que a acção dos nervos residia na distribuição do «espírito animal» a partir do cérebro, como sugeria Galeno. 


As noções transmitidas pelo sábio greco-romano, que dividia os nervos cranianos em sete pares, estavam presentes no pensamento de todos os médicos da época e Vesálio não refutou este conceito, apesar de ter descrito parte do nervo troclear. Pôde, entretanto, constatar que o nerco óptico não era oco, como se supunha. Sem atingir o brilhantismo que demonstrou noutros capítulos, fez algum avanço na descrição dos nervos espinhais.
No «livro» V, André Vesálio descreve as vísceras abdominais, aproximando os órgãos da nutrição dos reprodutores. Aceitou a ideia de Galeno, segundo a qual o sangue era produzido no fígado, mas rejeitou a noção de que esta víscera era composta de sangue solidificado.

Gravura renascentista anterior a Vesalio


Negou também que a veia cava se originasse no fígado e que este órgão se dividisse em múltiplos lobos, como afirmara Galeno, assentando em observações de animais. Rejeitou ainda a existência duma abertura directa das vias biliares para o estômago.
No que respeita ao aparelho urinário, sugeriu que o «sangue seroso» atravessava a substância membranosa dos rins onde se libertava do seu «humor seroso» que seria então conduzido à bexiga através dos ureteres.


Ao tratar dos órgãos da reprodução, André Vesálio refutou a ideia antiga do útero segmentado, proveniente de dissseções em animais. Curiosamente, a sua representação da vagina humana assemelha-se antes a um pénis.


Estariam em causa ideias correntes sobre a suposta simetria dos géneros. Vesálio considerava que o útero e a vagina eram um só órgão e apelidou a vagina de «colo». Os ovários eram também chamados «testículos da mulher».
O «livro» VI trata dos órgãos torácicos. Vesálio achou a substância do coração parecida com a dos músculos, sem lhe atribuir essa qualidade, por não dispor de movimentos voluntários. Considerou-o formado por duas câmaras ou ventrículos. A aurícula direita seria uma continuação das veias cavas e a esquerda faria parte da veia pulmonar.

Vesálio não poderia encontrar no septo interventricular os inexistentes pequenos orifícios através dos quais, de acordo com Galeno, o sangue passaria do ventrículo direito para o esquerdo, mas não descortinou explicação melhor para a circulação sanguínea.
O coração era geralmente considerado o local onde se situava a alma. Não a achando, o anatomista adoptou uma atitude prudente e ambígua que lhe permitiu evitar a hostilidade do clero.


O sétimo e último «livro» trata da anatomia do cérebro e expõe as fases da sua disseção. Aborda ainda os órgãos dos sentidos.


O contributo de Vesálio para a compreensão dos mecanismos do pensamento foi revolucionário. Até então, aceitava-se que as actividades intelectuais residiam nos ventrículos cerebrais, localizando-se a percepção nos ventrículos anteriores, o julgamento no médio e a memória no posterior. A sensação e o movimento resultariam da ação do «espírito animal» segregado na retemirabili, uma fina teia de artérias existentes na base do crânio. Ora, já Berengario de Carpi questionara a existência da retemirabile. As suas dúvidas foram confirmadas por Vesálio que demostrou que a tal rede de pequenas artérias existia apenas em alguns animais, como os ungulados.
André Vesálio negou aos ventrículos cerebrais outra função que não fosse a drenagem de líquido. Recusou também a ideia de que a mente, ou espírito, pudesse ser dividida em faculdades separadas.
Rematou o seu trabalho sobre o cérebro aconselhando os métodos a utilizar na sua disseção.
A Fabrica termina com um subcapítulo sobre a vivisseção.
Nenhuma obra anatómica voltaria a obter tamanho sucesso, nem modificaria tão profundamente os conceitos anatómicos anteriores.
                                                            (continua)



quinta-feira, 12 de fevereiro de 2015




    DE HUMANIS CORPORI FABRICA

  

      UMA INTRODUÇÃO À OBRA DE VESÁLIO


                                 I


   Quando, no último dia de 2014, publiquei aqui um pequeno artigo a assinalar o quinto centenário do nascimento do grande anatomista André Vesálio, prometi voltar a falar da sua figura e dos seus trabalhos. É o que faço agora. O texto que se segue tem ambições modestas. As fontes de que me servi foram limitadas. Não adquiri livros, não me levantei da cadeira em que me sento quando escrevo, nem saí do espaço virtual para fazer investigações. Tudo o que li está na Internet. O meu objectivo é divulgar a importância da obra de Vesálio e o reflexo que teve na Medicina dos nossos dias.


  A Fabrica não foi o único trabalho publicado por André Vesálio. Antes e depois dele, o anatomista produziu outros escritos de menor fôlego. 


   Na Paraphrasis in nonum librum Rhazae ad Regem Almansorem (Lovaina, 1537), Vesálio comparou as concepções terapêuticas galénica com as do médico e alquimista árabe Rhazes (854-925) sem se comprometer. 

                         Imagem fictícia de Rhazes

  Inclinou-se para o lado de Galeno, respeitando, contudo as opiniões de Rhazes. 
    No ano seguinte, apresentou, em Veneza, as Tabulae anatomicae sex.Tratava-se de seis grandes desenhos anatómicos feitos por ele próprio, com base nas suas dissecções. 


   Destinavam-se a facilitar o estudo aos seus alunos e representavam as veias cava e porta, as artérias e o sistema nervoso. 
   Ainda em 1538, fez sair uma edição revista e aumentada do manual de disseção de Guinter de Andemach, seu antigo professor em Paris. 
   Em 1539, Vesálio publicou em Basileia um trabalho em que expunha a sua opinião sobre a sangria: Epistola docens venam axillari dextri cubiti in dolore laterali secundam.
   Em 1546, opinaria sobre a terapêutica médica num artigo bastante contestado, intitulado Epistola rationem modunque propinandi radices chynae.


   Em 1543, imediatamente antes da publicação da Fabrica, fez imprimir o Epitome, provavelmente uma das suas obras menos conhecidas. Tratava-se de um resumo da Fabrica, destinado aos seus alunos e preparado segundo uma concepção revolucionária de ensino. 


   A segunda parte do livro, escrito em latim, era composta por onze gravuras anatómicas com índices. O leitor era convidado a recortar as duas últimas e a colá-las nas anteriores, emprestando aos desenhos uma dinâmica até então desconhecida nas universidades. 

                                 Falópio

   Em 1564, André Vesálio fez editar em Veneza o trabalho a que chamou Anatomicarum Gabrielis Fallopii observationem examen, em que aceitava parte da críticas que Falópio lhe dirigira e refutava outras.


  Apesar de terem importância científica e histórica, esses trabalhos foram eclipsados pela publicação, em 1543, da sua obra monumental De humani corporis fabrica, que teria uma segunda edição revista em 1555.
   Vesálio levou dois anos a completar a Fabrica. Recorreu a ilustradores da oficina de Ticiano. Diz-se que as tábuas anatómicas (não assinadas) foram desenhadas por Jan Stephen van Calcar, mas não existe consenso quanto a isso. 
  Não foram descuradas a preparação das gravuras em madeira nem o trabalho de impressão, que o anatomista encomendou a Joannes Oporinus, em Basileia.
                                                                                                            
 (Continua)


sexta-feira, 6 de fevereiro de 2015

       
         BOCAGE, MOLIÈRE E OS MÉDICOS



Estando a preparar um pequeno estudo sobre Bocage, tive oportunidade de rever parte da obra do poeta setubalense. Tropecei numa série de curtos poemas satíricos apontados aos médicos. Eis um deles:
            Aqui jaz um homem rico
                 nesta rica sepultura:
                 escapava da moléstia,
                         se não morresse da cura.

   Lembrei-me de Molière (1622-1673). 



     O comediante sofreria duma forma crónica de tuberculose pulmonar que o obrigaria a consultas médicas repetidas durante as quais teria podido observar a conduta profissional dos clínicos da época e constatar as limitações das terapêuticas prescrita. Ridicularizou-os em diversas peças de teatro.
    Os médicos tinham grande visibilidade social e expunham-se facilmente a críticas e sarcasmos. Constituíam uma classe profissional bem diferenciada, com formação universitária. Vestiam de forma especial e comunicavam mediante uma linguagem técnica repleta de expressões latinas incompreensíveis para o doente comum. 
   As possibilidades terapêuticas eram limitadas. Constavam de sangrias, clisteres, purgas, vomitórios e aplicações de ventosas, complementados com uma grande variedade de poções, xaropes e unguentos, associadas a prescrições dietéticas.
   Ao longo dos séculos XVII e XVIII, curavam-se as doenças que tinham evolução espontânea favorável e alguns padecimentos cirúrgicos. Não raras vezes, a agressividade terapêutica agravava a enfermidade. Lembre-se a cena final de «O doente imaginário», com a imposição do barrete e da toga a Argan. «Com este barrete, venerável e douto, dou-te a virtude e o poder para medicar, purgar, sangrar, abrir, cortar e matar de modo impune em todo o mundo.» Curiosamente, os clínicos pareciam formar boas imagens deles próprios e tratavam os doentes com alguma sobranceria.
    No começo do século XVII, a medicina começou a libertar-se da prolongada herança galénica. Aos grandes estudos anatómicos renascentistas, seguiram-se avanços fisiológicos que incluíram o entendimento da grande circulação.
O conhecimento da fisiologia da respiração teria de esperar pela descoberta do oxigénio por Lavoisier, no século XVIII. 
  A invenção do microscópio permitiu a identificação dos glóbulos vermelhos, bactérias e protozoários e deu oportunidade ao fisiologista Malpighi de estudar a histologia de vários órgãos. 



   Seguiu-se Morgagni, criador da Anatomia Patológica, que ajudou a localizar as doenças em órgãos específicos. Poucos anos volvidos, Bichat entendeu que as doenças se instalavam em tecidos e não em órgãos inteiros.
 Os meios de diagnóstico também se foram aperfeiçoando. Thomas Willis identificou a presença de açúcar na urina de diabéticos.



   Boerhaave adaptou o termómetro à prática clínica e Laennec inventou o estetoscópio.



A terapêutica médica conheceu avanços decisivos.
Muitos deles tiveram origem na Inglaterra. Thomas Sydenham propôs a utilização da casca de chinchona, que continha quinina, para tratar o paludismo.



    O cirurgião naval James Lind demonstrou que os citrinos curavam o escorbuto, uma doença devastadora nas viagens navais de longa duração. 
   William Withering, método e botânico, adaptou a digitalis (extraída da planta dedaleira) ao tratamento da insuficiência cardíaca.



 Foi ainda um inglês, Edward Jenner, quem popularizou a vacina contra a varíola.
A Medicina evoluía e tornava-se eficaz. Foi, entretanto, lenta a aplicação dos avanços científicos à prática clínica. Lembremos que William Harvey se queixou de ter perdido doentes depois de publicar o resultado dos seus estudos sobre a circulação sanguínea.
Muitos clínicos resistiram à introdução de ideias novas. As práticas tradicionais não deixavam de ser seguidas. A sífilis, por exemplo, continuava a ser tratada com doses eventualmente fatais de mercúrio, enquanto a «teriaga» de Galeno, que se compunha de mais de setenta ingredientes e tratava quase tudo, para além de neutralizar a maioria dos venenos, era preparada correntemente nas farmácias. A prática da sangria foi corrente na Europa durante o século XIX.




  Ouçamos agora Manuel Maria Barbosa du Bocage:

Lavrou chibante receita
um doutor com todo o esmero;
era para certa moça
que ficou sã como um pêro.
«Tão cedo! É milagre!» (assenta
a mãe, que de gosto chora).
─ «Minha mãe, não é milagre,
Deitei o remédio fora».


       Homem de génio impaciente,
       tendo uma dor infernal,
       pedia para matar-se
       um veneno ou um punhal.
       «Não há (lhe disse o vizinho
       velho, que pensava bem) 
       não há punhal nem veneno;
       mas o médico aí vem.

Muitas vezes, as críticas teriam razão de ser. Lembro uma frase que o Dr. Valadas Preto (em cujo Serviço fiz parte do Internato Geral) gostava de repetir, em situações em que o doente melhorara espontaneamente, ou mesmo contra os efeitos das prescrições clínicas: «Graças à sábia medicação instituída…»

           

quarta-feira, 31 de dezembro de 2014

                             
            ANDRÉ VESÁLIO


Hoje completam-se quinhentos anos passados sobre o nascimento de André Vesálio, o fundador da Anatomia moderna.
Vesálio é o nome aportuguesado de Andries van Wesel, mais conhecido no mundo científico como Andreas Vesalius. Nasceu em Bruxelas a 31 de dezembro de 1514 e morreu na ilha de Zakinthos, na Grécia, a 15 de outubro de 1564, quando regressava duma viagem à Terra Santa.
O seu pai, André também, era boticário do imperador Carlos V.


Vesálio foi um homem do Renascimento. Fez os primeiros estudos em Bruxelas. Em 1530 matriculou-se na Universidade de Lovaina (Leuven, na Bélgica) e em 1533 mudou-se para a Universidade de Paris, onde estudou com Jacobus Sylvius, um fiel de Galeno que mais tarde se iria incompatibilizar com o mais brilhante dos seus alunos.
A guerra entre a França e o Sacro Império Romano obrigou Vesálio a regressar a Lovaina, onde, em 1537, aos 23 anos, recebeu o grau de bacharel em Medicina. No mesmo ano, viajou para Pádua, um dos centros universitários mais conhecidos da Europa. Parecia que o esperavam. Após um exame de dois dias, foi-lhe atribuído o grau de Doutor em Medicina. No dia seguinte, foi nomeado professor de Cirurgia e Anatomia.
Revelou-se então como anatomista. Ao contrário do que era habitual, Vesálio executava ele próprio as dissecações. Fez também as primeiras ilustrações, destinadas a facilitar o estudo aos seus alunos.
O anatomista desenhava mal e dava conta da importância que as imagens tinham para a compreensão dos textos. Procurou e obteve a colaboração de artistas de qualidade. Terá ido buscá-los à oficina de Ticiano, em Veneza. As ilustrações não foram assinadas.


 Diz-se que Jan Stephen van Calcar teve uma importância crucial na composição das suas gravuras anatómicas.



O número de cadáveres disponíveis para dissecção era limitado. O prestígio do jovem professor universitário levou Marcantonio Contarini, juiz do tribunal de Pádua, a reservar-lhe os corpos dos criminosos condenados à pena capital, chegando a atrasar as execuções em benefício do anatomista. Não conheço outro contributo de um juiz para o progresso da Medicina.


Podendo recorrer a mais material de estudo, Vesálio constatou cedo que Galeno descrevera a anatomia de porcos e macacos e que os seus ensinamentos contradiziam com frequência o que era possível observar no corpo humano.


Durante mais de mil anos, contestar Galeno constituíra um sacrilégio para os médicos. Vesálio fê-lo bem alto, primeiro em Pádua e depois em Bolonha.
Por volta de 1538, de novo em Pádua, Vesálio deu início à elaboração da obra mais importante da sua vida: De humani corporis fabrica. O título pode ser traduzido, de forma aproximada como «A estrutura do corpo humano». 


O livro foi impresso em Basileia, na tipografia de Joannes Oporinus, em 1543. Esta publicação marca, no dizer de Aguirre, o início da medicina moderna. Irei referi-lo com algum detalhe dentro de dias.
O sucesso extraordinário da sua obra teve uma consequência nefasta: André Vesálio, tornado famoso, foi contratado como médico do Imperador Carlos V e da sua família e abandonou os estudos anatómicos. Tinha 32 anos.
Foi cirurgião militar, nas guerras do imperador. Trabalhou como médico durante a batalha naval de Lepanto e tratou Miguel Cervantes, ferido no combate contra os turcos.

O seu treino de minúcia nos trabalhos anatómicos adaptava-se mal à necessidade de rapidez das intervenções executadas antes da descoberta da anestesia. Ainda assim, Vesálio introduziu na literatura médica a drenagem cirúrgica dos empiemas ganhando fama também como cirurgião.
O maior contributo de André Vesálio para o desenvolvimento da Medicina reside certamente no reconhecimento de que os cirurgiões devem ter um conhecimento aprofundado da anatomia humana, o que só poderia ser conseguido se praticarem dissecções em cadáveres.
Quando o rei Henrique II de França foi gravemente ferido na cabeça durante um torneio, Ambroise Paré foi chamado para o tratar. Como o rei não melhorou, a corte requereu os serviços de André Vesálio.  




O doente não resistiu aos ferimentos e Paré não perdoou ter sido subalternizado. Em 1562, acusou André Vesálio de ter realizado uma vivissecção numa mulher em letargia histérica.
Morto Carlos V, Vesálio foi, de certo modo despromovido por seu filho e sucessor, Filipe II de Espanha (e primeiro de Portugal). Foi encarregado de tratar os holandeses da corte.



Não se sabe muito sobre este período de vida André Vesálio nem sobre as circunstâncias que precederam a sua viagem de à Terra Santa. Na falta de informações, sobram as conjeturas. Poderá ter sido acusado de heresia pela Inquisição espanhola, ao tempo muito ativa. Há quem diga que praticou (inadvertidamente ou não) uma vivissecção num humano (já tinha sido acusado anteriormente de crime semelhante, como vimos atrás). Outros sugerem que a peregrinação a Jerusalém constituiu uma maneira diplomática de sair da corte espanhola.
 Tão pouco sabermos se pretendia regressar. Certo é que partiu em 1564. Passou por Itália, onde terá sido convidado para regressar ao ensino na Universidade de Pádua. Embarcou em março desse ano para a Palestina, com escala em Chipre. Em data imprecisa, empreendeu a viagem de regresso. O navio em que seguia enfrentou uma tempestade violenta. Vesálio chegou em outubro, doente e debilitado, à ilha de Zakinthos, onde acabaria por morrer. 

Não é conhecido o local onde foi enterrado. André Vesálio tinha 50 anos.
 O grande mérito de Vesálio foi ter libertado o ensino e a pesquisa da anatomia dos escritos de Galeno que haviam pontificado durante 14 séculos.
O seu trabalho verdadeiramente científico interrompera-se 18 anos mais cedo. Em Pádua, Vesálio teve seguidores de mérito: Realdo Colombo (com quem Miguel Ângelo projectou fazer um atlas de anatomia), Gabriel Fallopio, Jacobus Fabrizzi (mestre de William Harvey) e Julius Casserius.


                                                  (Continua)

quarta-feira, 24 de dezembro de 2014


           LEONARDO DA VINCI

  O PRIMEIRO GRANDE ANATOMISTA

                        III


Como seria de esperar de um pintor que regista as suas reflexões a luz, a sombra, a perceção visual e a perspetiva ocupam muitas páginas dos escritos de da Vinci. Os seus apontamentos refletem os conhecimentos de ótica do seu tempo. Leonardo esforçou-se por compreender a fisiologia da visão, mas ainda era cedo para o conseguir. 
O artista considerava a visão o mais importante dos sentidos e preocupava-se com a transmissão das impressões visuais. 


     Escreveu:  Diz-se que as donzelas têm o poder, através do olhar, de atrair o amor dos homens para elas próprias. 
O desenho de um dos seus cortes de crânio e cérebro mostra os nervos óticos a dirigirem-se para uma sucessão de três ventrículos. Os sinais seriam primeiro recebidos e depois interpretados. Uma parte deles seria, a seguir, memorizada. Julgava-se, ao tempo, que os ventrículos cheios de líquido eram o suporte da atividade cerebral. 


Vejamos agora esta representação do cérebro seccionado sagitalmente e rebatido para os lados. Há uma evolução extraordinária em relação ao esboço anterior. Leonardo teve uma ideia simples para estudar os ventrículos: encheu-os com cera quente. Depois de arrefecida, removia o cérebro envolvente, obtendo um molde sólido do sistema ventricular.


Vêm-se os ventrículos cerebrais, também observados de perfil, e a base do cérebro, com as meninges envolventes. 


 O quiasma ótico tinha sido já descrito por Mondino. Leonardo ilustra os olhos, os nervos óticos, o quiasma, os nervos olfativos, o motor ocular comum, o motor ocular externo e as divisões oftálmica, maxilar superior e mandibular do trigémeo. Note-se que, dos nervos oculomotores, apenas o patético não é representado.


Este avanço extraordinário no conhecimento anatómico não teve, nem poderia ter repercussão nas ideias de Leonardo sobre o funcionamento cerebral.


  O artista atreveu-se a desenhar uma cópula humana em corte aproximadamente sagital. Trata-se de uma compilação de ideias e de imagens, uma espécie de síntese do que Leonardo leu e observou. Será dos trabalhos de Leonardo da Vinci que contêm mais incorreções, mas não deixa de suscitar assombro. O útero é representado ligado à medula espinhal. Da Vinci inventou um canal que liga diretamente o coração aos testículos e outro que estabelece uma conexão entre o útero e as mamas. Curiosamente este trabalho, um dos mais imperfeitos do anatomista, foi dos primeiros a ser gravado em madeira e impresso.


 Por volta de 1510, Leonardo desenhou fetos humanos. Seria extraordinariamente difícil conseguir cadáveres de mulheres grávidas. O mais provável é que tenha dissecado embriões resultantes de abortos, projetando os seus achados para um período mais avançado da gestão.
 

 Este desenho de um feto no útero tem várias inexatidões. O ovário não se encontra na sua posição normal e a placenta representada é provavelmente de vaca. 


Os seus últimos estudos anatómicos foram dedicados ao coração. Leonardo desenhou as artérias coronárias.


 Identificou as aurículas, descreveu os movimentos de sístole e de diástole e compreendeu, antes de ninguém, o mecanismo de abertura e encerramento das válvulas do coração. Contudo, preso às ideias antigas segundo as quais as artérias funcionavam independentemente das veias e conduziam o fluxo vital, não foi capaz de ir mais além no entendimento da circulação sanguínea.
      Os grandes artistas eram sustentados por mecenas. Durante a sua segunda estadia em Milão, Da Vinci foi protegido pelo governador francês Charles d`Ambroise. 
      D´Ambroise faleceu em 1513. No final desse ano, Leonardo aceitou a proteção de Giuliano de Medici, o papa Leão X, e mudou-se para Roma com os seus discípulos. Realizou algumas dissecções humanas do Ospedale di Santo Spirito.


         Leonardo não se deu bem na corte pontifícia. Estaria a envelhecer. Por essa altura, Miguel Ângelo e Rafael eram mais solicitados do que ele para a feitura de obras de arte.
        Ocupou-se da drenagem dos pântanos de Pontino, a sul de Roma.
        Dedicava-se também a experiências estranhas e foi acusado de práticas sacrílegas. O papa Leão X proibiu a sua entrada no hospital do Espírito Santo. Terminava a carreira anatómica de Leonardo Da Vinci.
          Estava-se em 1514. André Vesálio nasceu no último dia desse ano.

         

      Leão X morreu em março de 1516 e Leonardo aceitou o convite de Francisco I para a corte francesa. Trabalhou num projeto de canalização em Sologne, a sul do rio Loire, e na planta de um palácio em Romorantin. Terá deixado de pintar, embora ainda produzisse alguns desenhos. Segundo António de Beatis, secretário do cardeal Luís de Aragão, seria um homem já velho, com uma hemiparésia direita de predomínio braquial. Não foi referida disfasia.


  Leonardo tinha a ambição de publicar um tratado de anatomia, «em benefício da arte» e não da Medicina. Diz ter composto cento e vinte capítulos.
Terá feito mais de 750 desenhos com anotações.

 Muito do seu trabalho anatómico perdeu-se. Da Vinci morreu em 1519. Deixou os desenhos ao seu discípulo e herdeiro Francesco Melzi. 



 Algumas gravuras terão sido copiadas por Alberto Durer, em 1517. Os trabalhos anatómicos de da Vinci terão influenciado a Anatomia de Johannes Dryander, de Marburg, publicada em 1537 e considerado o primeiro livro de neuroanatomia.
 Após a morte de Melzi, ocorrida por volta de 1570, a maior parte da coleção foi adquirida pelo escultor Pompeo Leoni, que levou alguns volumes de desenhos para Madrid. Morto Leoni, em 1609, um desses volumes foi comprado por Thomas Howard, conde de Arundel, e foi ter à coleção Real de Windsor.



O que chegou até nós apenas foi divulgado no começo do sec. XX. A Biblioteca Real do Castelo de Windsor conserva a maior coleção de desenhos de Leonardo da Vinci existente no mundo.


Se as ilustrações em que Leonardo reproduziu os vários planos de corpos humanos dissecados tivessem sido conhecidos pela comunidade médica ainda em vida do artista, ou pouco tempo após a sua morte, a obra de André Vesálio resultaria parcialmente ofuscada. 
O que é é. A História não se muda. A grandeza do espírito de Leonardo da Vinci é reconhecida há mais de cinco séculos, mesmo amputada do seu trabalho anatómico.   





BIBLIOGRAFIA

Leonardo da Vinci - Desenhos e Esboços, Frank Zollner, TASCHEN. 
Os Apontamentos de Leonardo da Vinci, organizado por H. Anna Suh, Parragon Books, 2007.
Leonardo da Vinci – Anatomia humana. Masson-Salvgat Medicina.